有本繪本叫《我們身體里的“洞”》，有助于家長帶孩子了解身體的奧妙。因為在臨床上，醫生碰到太多因為好奇身體洞洞而發生的兒童病例。近期，一名5歲小女孩因下體出現血性分泌物2個多月，家長帶她到我院婦科就診，經醫生檢查后發現，小女孩體內竟然藏了一團棉絮。

    女童下體出現血性分泌物2月余
    “出現這種情況已經2個多月了，我們也看了很多次醫生，吃藥、沖洗都不見效果，也不知道是什么原因。”在婦科門診，彤彤（化名）媽媽憂心忡忡地向醫生講述5歲女兒的情況。
    據彤彤媽媽講述，2個多月前，她幫女兒洗澡時發現其小內褲有血性分泌物，以褐色和淡紅色為主，量不多，并且有一股異味。她馬上問彤彤有沒什么不舒服，最近是不是在外面撞傷或者遭遇了什么特別的事情，但彤彤均否認。家長還是很擔心，并帶她到當地醫院就診，用過高錳酸鉀坐浴及紅霉素軟膏治療，卻不見效果，彤彤的陰道血性分泌物仍然在持續。
    “我們幫她檢查了陰道分泌物細菌培養沒有發現異常。做了B超查看陰道、尿道及尿道周邊也沒有見異�；芈�。”婦科醫生鄭琦云說，一周后，彤彤回來復診時，家長訴說其癥狀仍未緩解。為進一步治療，彤彤被初步診斷為“陰道出血查因”收治入院。
    鄭琦云醫生解釋，彤彤出現癥狀已經2個多月了，一直沒有好轉，也未查明原因，一方面要考慮其他陰道疾病，另一方面就是陰道異物。這兩者都有可能導致類似癥狀，建議家長通過宮腔鏡檢查明確病因。
    彤彤媽媽聽到要宮腔鏡手術后，非常緊張地問道：“醫生，她這么小，做這個手術會損傷處女膜嗎？會不會對她以后的生長發育有影響��？”這也是很多孩子因陰道異物就診時，父母非常關心的問題。
    對此，鄭醫生表示，采用宮腔鏡陰道內鏡技術，不放窺器，不鉗夾宮頸，鏡體纖細，鏡體直徑為4-6mm，而幼女的處女膜直徑為4-7mm，患兒麻醉狀態下的處女膜處于松弛狀態，具有一定的擴張性和彈性。因此，宮腔鏡可以順利通過幼女的處女膜，在取出異物同時檢查陰道壁及宮頸，絲毫不損傷陰道，對已發生炎癥有沖洗清潔作用。具有損傷小，花費少，方便快捷優勢。

    用宮腔鏡成功取出一團棉絮
    彤彤在完成各項相關檢查后，婦科醫生在全麻下給她施行了宮腔鏡手術。
    “手術過程中，我們通過宮腔鏡看到她陰道里有一團棉絮，大小約2.0cmXl.5cm，棉絮與陰道壁少許粘連。”鄭琦云說，這應該就是彤彤反復陰道流血的罪魁禍首。
    在宮腔鏡直視下，醫生小心翼翼地幫彤彤取出了陰道內異物，取出異物后，陰道壁、宮頸外口未見異常。醫生再用生理鹽水及碘伏幫她沖洗了陰道，整個手術過程非常順利。而取出的棉絮已經有腐爛和惡臭的跡象。

    警惕兒童陰道異物傷害
    “最近接到多起女童陰道異物的病例，常見塞進去的小物件包括紐扣、硬幣、筆帽、電池等。熊孩子總是能超越你的想象，讓你又氣又笑。”鄭琦云說，女童陰道異物大多為3-10歲的幼女，多數是因幼女無知、受好奇心驅使，玩耍時無意將異物置入陰道，也可能是他人塞入。陰道是一上寬下窄的管道，陰道黏膜有許多橫行皺襞，有比較大的伸展性，一旦有異物進入陰道，容易出現嵌頓，很難自行滑出。如果陰道異物留存陰道時間過長，可能引起陰道出血、感染肉芽組織增生等，隨陰道炎癥的加重，異物可被炎癥組織包裹，嚴重可導致陰道粘連或宮頸粘連，影響生殖器官發育。因此，早期診斷、及時取出陰道異物是避免并發癥的關鍵。
    “懷疑寶寶有陰道異物后，寶媽們千萬不要自作聰明，自己用手去取。由于寶寶生理構造的特殊性，家長自己取極大可能導致寶寶出血、感染、處女膜破裂等情況，也可能導致異物越來越深，加大取出難度。宮腔鏡技術對陰道異物進行診治效果理想，方法操作簡便，對患兒的損傷較小，能夠提高臨床診治效果。”鄭琦云說，家長平時要注意觀察，如寶寶出現陰道分泌物增多、外陰紅腫、瘙癢、內褲有血跡、分泌物異味、陰道炎反復治療未愈、走路姿勢異常等等情況，要及時到正規醫院婦科就診。
    另外，婦科醫生還提醒廣大家長，日常應多陪伴并正確引導，適當開展兒童性教育，盡量不要給寶寶穿開襠褲，警惕兒童異物傷害的發生，做到早發現、早就診并積極提供病史，幫助盡早確診。（婦科 鄭琦云）